Pagtatatag ng Mga Layunin sa Paggamot: Ano ang Mga Opsyon para sa Advanced na Prostate Cancer Therapy? mula Network ng Empowerment ng Pasyente on Vimeo .
Ang mga layunin sa paggamot sa kanser sa prostate ay maaaring mag-iba ayon sa pasyente – kaya kung bakit mahalagang magkaroon ng iba't ibang opsyon sa paggamot. Ipinapaliwanag ng ekspertong si Dr. Xin Gao ang kahalagahan ng pagtatatag ng mga layunin sa paggamot at nagbabahagi ng pangkalahatang-ideya ng mga magagamit na opsyon.
Si Dr. Xin Gao ay isang Medical Oncologist sa Massachusetts General Hospital. Matuto pa tungkol sa ekspertong ito Gao .
Tingnan ang Higit Pa Mula sa INSIST! Kanser sa Prosteyt
Anong Mga Pangunahing Salik ang Nakakaapekto sa Mga Desisyon sa Paggamot ng Prostate Cancer?
Paano Umunlad ang Prostate Cancer? Pag-unawa sa Mga Yugto ng Prostate Cancer
Paano Naka-personalize ang Advanced na Prostate Cancer Treatment?
Catherine:
Dr. Gao, ngayong alam na natin kung ano ang pumapasok sa pag-unawa sa sakit ng isang pasyente, gusto kong pag-usapan ang tungkol sa paggamot, simula sa mga layunin sa paggamot. Paano nag-iiba-iba ang mga layunin ayon sa pasyente, kung iba-iba ang mga ito?
Dr. Gao:
Oo naman. Sa palagay ko, iba-iba ang mga ito, at sa palagay ko mahalagang maging malinaw kung ano ang maaaring maging makatotohanang mga layunin ng paggamot upang ang pasyente ay makagawa ng matalinong desisyon kung paano dapat gamutin o pamahalaan ang kanser sa prostate.
Ang ilang mga kanser sa prostate ay lubos na nalulunasan, bagaman walang anumang bagay na 100 porsiyento, tama ba? At ang iba ay malulunasan, ngunit kinikilala namin na maaari pa ring magkaroon ng malaking panganib ng pagbabalik sa dati sa kabila ng paggamot. At siguro yung rough percentage na yun, yung probability of cure and sort of the potential downsides or side effects of treatment, that's something that the patient has to weigh in terms of if they want to proceed with that treatment or not.
At pagkatapos, may mga kanser, lalo na sa mga advanced na kanser sa prostate, na sa kasamaang-palad ay hindi nalulunasan, ngunit ang mga paggamot ay may kakayahang makabuluhang pahabain ang buhay ng isang tao, pabagalin ang pag-unlad ng kanser o kahit na paliitin ito, at upang mapabuti ang mga sintomas na nauugnay sa kanser. at iba pang pinagmumulan ng pagkabalisa na napag-usapan natin kanina.
At kaya, sa bawat pasyente, sa palagay ko mahalagang pag-usapan ang tungkol sa mga layunin sa paggamot na ito dahil maaaring hindi ito madaling malinaw, ito ba ay isang nalulunasan na kanser o hindi? At maaaring hindi malinaw kung gaano karaming benepisyo ang maaari nilang asahan sa paggamot o pinag-uusapan ba natin ang isang marginal na benepisyo? At sa ganoong paraan, alam mo, maaari nilang pag-isipan ito, pag-usapan ito sa kanilang pamilya, at uri ng salik sa kanilang pangkalahatang pagkalkula ng panganib sa benepisyo tungkol sa kung gagawa ng isang bagay o hindi.
Catherine:
Magbibigay ka ba ng pangkalahatang-ideya ng kasalukuyang mga opsyon sa paggamot para sa advanced na sakit?
Dr. Gao:
Oo naman. Kaya, ito ay isang malaking, napaka-bukas na tanong, sa palagay ko.
Kaya, sa palagay ko maaari mo itong hatiin sa uri ng mga pangunahing paraan ng paggamot, kaya ang mga bagay tulad ng radiation o radiation na mga uri ng mga therapy, chemotherapy, hormonal therapies na siyang pangunahing mga paggamot sa prostate cancer, mga naka-target na therapy, at immunotherapies.
Simula sa hormonal therapies na siyang backbone ng prostate cancer treatments, para sa advanced na prostate cancer, androgen deprivation therapy o ADT ay kadalasang ibinibigay nang walang katiyakan bilang tipikal na pamantayan ng paggagamot sa pangangalaga at mayroong iba't ibang anyo ng ADT, kadalasan sa anyo ng pangmatagalan. pangmatagalang injectable na gamot – leuprolide (Eligard/Lupron Depot), goserelin (Zoladex), minsan degarelix (Firmagaon) ang ginagamit. At pagkatapos ay mas kamakailan, nagkaroon ng pag-apruba ng FDA ilang taon na ang nakalipas ng isang oral pill na tinatawag na relugolix (Orgovyx), na isa ring anyo ng ADT o androgen deprivation therapy.
Hinaharang ng mga gamot na ito ang kakayahan ng katawan na gumawa ng testosterone na mahalaga para sa kaligtasan at pagkalat ng kanser sa prostate. Bilang karagdagan, ang abiraterone ay isang oral na gamot na itinuturing ding hormonal therapy. Hinaharang nito ang produksyon sa androgens o male sex hormones sa labas ng testes. Kabilang dito ang adrenal glands at ilang iba pang mga tisyu tulad ng prostate cancer mismo. At ang abiraterone (Zytiga) ay karaniwang ginagamit sa advanced na pamamahala sa prostate cancer, bilang karagdagan sa androgen deprivation therapy samantalang hinaharangan ng ADT ang testes sa paggawa ng testosterone at androgens, hinaharangan ng abiraterone ang produksyon ng androgens sa labas ng testes.
At sa wakas, ang mga oral na anti-androgen na gamot na humaharang sa mga kanser sa prostate mula sa kakayahang makakita ng mga androgen o male hormones at upang harangan ang mga androgen receptor sa mga kanser sa prostate mula sa pagpapadala ng mga cellular signal para sa paglaki at kaligtasan ng buhay ay karaniwan ding ginagamit.
May mga mas lumang anti-androgen na gamot tulad ng bicalutamide (Casodex), flutamide (Eulexin), lutamide, at may mga mas bago, mas malakas na bersyon, na tinatawag na enzalutamide (Xtandi), apalutamide (Erleada), at darolutamide (Nubeqa). Para sa karamihan ng mga pasyente na may advanced na prostate cancer, sa tingin ko ito ay mas madali, ang ADT kasama ng alinman sa abiraterone o isa sa mas bago, mas malakas na anti-androgens, ay ang pamantayan ng pangangalaga para sa karamihan sa mga advanced na pasyente ng prostate cancer na may metastatic disease.
At pagkatapos, kung minsan para sa mga pasyente na may mas mataas na volume o mas agresibong mga kanser kahit na sa grupong may metastatic disease, nagdaragdag pa kami ng isa pang paggamot, kadalasang chemotherapy, isang bagay na tinatawag na docetaxel para sa tinatawag naming triple therapy. At pagkatapos, marahil iyan ay isang segue sa chemotherapy, kaya ang docetaxel chemotherapy ay isang karaniwang chemotherapy na ginagamit para sa kanser sa prostate, tiyak na mga advanced na kanser sa prostate. Ang Cabazitaxel (Jevtana) ay isa ring pangkaraniwang chemotherapy sa sitwasyong ito. Ang dalawang ito ay may kaugnayang gamot sa isang pamilya ng mga gamot na tinatawag na taxane chemotherapies at karaniwang hinaharangan ng mga ito ang trafficking ng mahahalagang bahagi sa loob ng mga selula ng kanser at nagiging sanhi ng pagkamatay ng selula ng kanser.
Ang Docetaxel (Taxotere) ay ang mas karaniwang ginagamit. Ito ay karaniwang ginagamit nang mas maaga, bago ang cabazitaxel. At tulad ng sinabi ko kanina, para sa ilang partikular na pasyente na may tinatawag na high volume metastatic prostate cancer, madalas itong ginagamit kasabay ng mga hormonal therapies nang maaga, ang tinatawag nating upfront therapy para sa anim na cycle. Kung ang isang pasyente ay hindi tumatanggap ng docetaxel sa harap, ang docetaxel ay karaniwang ginagamit pagkatapos ng pag-unlad, pagkatapos na umunlad ang kanser sa ADT at isa sa mga gamot sa oral hormone.
Ang Cabazitaxel ay mas karaniwang ginagamit pagkatapos na ang isang pasyente ay nakatanggap o umusad sa docetaxel. Ang parehong mga gamot ay nasuri sa randomized na Phase III na mga klinikal na pagsubok at ipinakita na nagbibigay ng bisa para sa mga pasyente na may mga advanced na kanser sa prostate.
Bilang karagdagan sa mga taxane chemotherapies na ito, ang platinum na chemotherapy, gaya ng carboplatin o cisplatin, ay minsan ginagamit din para sa mga advanced na prostate cancer, lalo na para sa ilang neuroendocrine o small cell prostate cancers. Ang mga ito ay mas bihirang mga kanser, ngunit sila ay may posibilidad na tumugon nang mas mahusay sa mga chemotherapies na nakabatay sa platinum.
O para sa tiyak na tinatawag nating mga agresibong variant na kanser sa prostate, ang mga platinum-based na chemotherapies na ito ay ginagamit din kasama ng alinman sa isa sa mga taxane o sa isa pang chemotherapy na gamot na tinatawag na etoposide. Sa mga tuntunin ng iba pang paraan ng paggamot, sa tingin ko kamakailan ang tinatawag nating radiotherapeutics o radioligand therapies ay nakakuha ng maraming press sa pag-apruba ng isang bagong gamot na tinatawag na lutetium PSMA o 177 lutetium PSMA 617 (Pluvicto).
Ang brand name para doon sa US ay Pluvicto at kung ano ito ay isang gamot na isang maliit na molekula na nagbubuklod sa PSMA, na isang protina na lubos na ipinahayag sa halos 90% ng prostate cancer, mga advanced na prostate cancer. At ang maliit na molekula ay magiging tahanan ng kanser at ito ay nakaugnay sa radioactive lutetium at ang lutetium ay mabubulok sa lugar na iyon at hahantong sa pagkamatay ng selula ng kanser.
Kaya, ang Pluvicto o lutetium ay inaprubahan ng FDA noong tagsibol ng 2022 batay sa randomized na Phase III na mga pagsubok na nagpapakita ng makabuluhang efficacy para sa mga pasyenteng may metastatic castration-resistant prostate cancer na dati nang nakatanggap ng second-generation androgen receptor pathway inhibitor, tulad ng abiraterone at enzalutamide, pati na rin ang isang taxane chemotherapy, tulad ng docetaxel o cabazitaxel.
Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously, isang beses bawat anim na linggo, hanggang sa anim na dosis, at may mga patuloy na klinikal na pagsubok, sa totoo lang, na sinusubukang suriin ang gamot na ito sa mga naunang setting kung saan ang mga pasyente ay hindi pa nakakakuha ng naunang chemotherapy. Nagkaroon ng press release mula humigit-kumulang kalahating taon na ang nakalipas na nagsasabi na nakakakita sila ng ilang maagang nakapagpapatibay na senyales ng pagiging epektibo ng gamot na ito, kahit na sa mga pasyenteng hindi pa nakatanggap ng chemotherapy dati, kaya maaaring ito ay isang gamot na mas gagamitin pa. at higit pa sa mas maraming mga pasyente kahit na mas maaga sa kanilang kurso ng sakit. nagpakita sila ng medyo solidong aktibidad para sa mga uri ng kanser.
Tags: abiraterone , advanced na kanser sa prostate , advanced na prostate cancer therapy , apalutamide , bicalutamide , cabazitaxel , Carboplatin , Casodex , cisplatin , darolutamide , degarelix , docetaxel , Dr. Xin Gao , Eligard , enzalutamide , Erleada , Eulexin , Firmagaon , flutamide , goserelin , mga hormonal na therapy , Jevtana , leuprolide , Lupron Depot , lutamide , Massachusetts General Hospital , Nubeq , Orgovyx , prosteyt kanser , mga layunin sa paggamot sa kanser sa prostate , relugolix , Taxotere , Xtandi , Zoladex , Zytiga
© 2024 Patient Empowerment Network, isang 501(c)(3) Public Charity